Dubitinsider

for your information

David Goldfarb a Jeffrey G. Abrandt Goldfarb Abrandt & Salzman LLP

  • twitter
  • e-mail
  • sdílení
  • tisk

New Yorku Medicaid Advokáti

nechci udělat chybu s Medicaid způsobilosti; kontakt New York starší práva právník se znalostí Medicaid zákon. Goldfarb Abrandt & Salzman LLP je advokátní kancelář, která se zabývá případy New York Medicaid.

Aktualizován 2020 příjmů, zdrojů a trest sazby

Úvod

Medicaid je společný federální, státní a městské program, který poskytuje zdravotní pomoc osobám s nízkými příjmy a majetku. Je k dispozici osobám, které mají nárok na veřejnou pomoc nebo SSI (Doplňkový bezpečnostní příjem). Nicméně, Medicaid je také k dispozici v některých státech pro osoby s vyššími příjmy. Ve státech, jako je New York, program Medicaid Surplus Income je k dispozici pro osoby starší šedesáti pěti let nebo osoby slepé nebo zdravotně postižené a jejichž příjmy jsou příliš vysoké na to, aby se kvalifikovaly pro veřejnou pomoc nebo SSI. Tito jedinci musí utratit veškeré přebytečné příjmy z lékařských nákladů, dokud nedosáhnou úrovně příjmu Medicaid. Jako alternativa k trávit dolů, New York povolení Medicaid příjemců žijících v komunitě a některé scházejí zařízení péče chránit všechny své příjmy použití fondů pro příjem (viz níže). Jakmile je tento práh způsobilosti splněn, Medicaid pokrývá všechny typy lékařské péče, včetně nemocniční péče, účty za lékaře, pokrytí pečovatelského domu, domácí péče, a předpisy. Pokud jste na Medicare, budete mít a používat Medicare, ale Medicaid pokrývá Medicare spoluúčastí a mnoho služeb, které nejsou poskytovány Medicare.

Tento článek stanovuje Zdravotní pravidla týkající se majetku, příjmů a „manželské ochuzení,“ to je, jaké příjmy a zdroje manžel nebo manželka Medicaid příjemci v pečovatelském domě může udržet. Máme také informace o Společenství Medicaid, který zahrnuje lékařskou pomoc obdrželi, když člověk žije v jejich domě, si některé dospělé domy, některé asistované žití v zařízení, a nejnovější změny přijaté Kongresem a Státu New York. Vzhledem k tomu, že příjemci Medicaid mají také často Medicare, začneme stručným přehledem různých částí programu Medicare.

Medicare: vynikající pojištění, ale bez další pomoci byste mohli jít na mizině.

Medicare Části Jako & B —“Tradiční Medicare“

Medicare je federální program, k dispozici pro osoby, které jsou šedesát pět let věku a starší, a osoby se zdravotním postižením jakéhokoliv věku, kteří pobírají Sociální Zabezpečení Invalidní dávky. V zásadě se jedná o složku zdravotního pojištění sociálního zabezpečení. Medicare část a zahrnuje nemocnici a omezené množství“ kvalifikované “ ošetřovatelské a domácí zdravotní péče. Medicare část B je volitelná a pokrývá část nákladů lékařů a dalších zdravotnických služeb a spotřebního materiálu. Medicare je nejvíce nákladově efektivní zdravotní pojištění senior občan může koupit! Každý nárok by měly mít pokrytí Medicare a vzít volitelné Části B pokrytí v nejbližší době přípustné (pokud mají pečlivě porovnává, Část B, aby jejich vlastní zaměstnavatele důchodce plán, a pokud je zjištěno, že se „solidní“). Medicare však zdaleka není dokonalý; ve skutečnosti je to záchranná síť s mnoha otvory. Medicare má určité spoluúčasti, omezené platební lhůty, a omezení typů zahrnutých služeb. Dvě z nejzávažnějších omezení spočívají v tom, že se vztahuje pouze na pečovatelskou péči, pokud je spíše „kvalifikovaná“ než „odnětí“ péče, a pokrývá pouze 100 dní pečovatelské domácí péče na kouzlo nemoci. Kouzlo nemoci začíná prvním dnem lůžkové péče v nemocnici nebo pečovatelském domě a končí, když je příjemce v nemocnici a pečovatelském domě zdarma po dobu 60 po sobě jdoucích dnů. Příjemci Medicare části A A B (tradiční Medicare) by měli mít doplňkovou politiku Medigap (viz níže).

Medicare část C

Další variantou Medicare je část C, která není tradiční Medicare. Medicare část C je řízená péče, kdy pojišťovny nebo poskytovatelé zdravotní péče uzavřely smlouvu s federální vládou, aby poskytovaly srovnatelné pokrytí bez některých odpočtů Medicare, ale se specifickou sítí schválených poskytovatelů. Přitažlivost pro předplatitele Medicare k účasti C je, že nemusíte platit za pojištění Medigap. Pro lidi, kteří jsou chronicky nemocní, část C je často méně flexibilní než tradiční Medicare část A A B doplněná politikou Medigap. Pokud má vaše politika Medicare Part C „důvěryhodné pokrytí drogami“, nemusíte si kupovat politiku Medicare Part D.

Medicare část D

část D je samostatná politika pro pokrytí léčiv za příplatek. Nezapomeňte zkontrolovat, zda potřebujete koupit Medicare část D, abyste zaplatili za léky. Tyto politiky snižují náklady na recepty pro příjemce Medicare, dokud není vynaložena hranice několika tisíc dolarů, v tomto okamžiku pojištění pokrývá téměř 100% vašich léků nad prahem. Pokud máte jiné pokrytí drogami, ujistěte se, že je „důvěryhodný“, nebo nakonec zaplatíte více za pokrytí části D, pokud se zaregistrujete později.

nákup politiky Medigap pokud máte tradiční Medicare
měli byste mít také politiku Medigap nebo soukromé Medicare doplňkové pojištění, pokud máte Medicare části A A B. Tyto zásady vyplňují mezery v pokrytí částí a A B Medicare. Například většina politik Medigap pokrývá 20% poplatků lékařů, na které se nevztahuje Medicare. Většina politik však nepokrývá část poplatků lékařů nad schválenou úrovní Medicare, která je ve státě New York omezena na malé procento, ale stále může překročit to, co platí doplňkové pojištění. Také, být varováni, pouze některé Medigap politiky (politiky se stupněm „C“ nebo lepší) kryt pečovatelského domu, co-platby za 80 dní soupojištění, kdy příjemce Medicare je v pečovatelském domě přijímání „kvalifikované“ péče v rámci Medicare definice. (To zahrnuje vysokou úroveň ošetřovatelské péče a fyzickou, pracovní a logopedickou terapii.) Tato kvalifikovaná úroveň péče je omezena na 100 dní na kouzlo nemoci (viz výše). Tato spoluúčast na domácí péči s pečovatelskou službou může překročit 10 000 USD, pokud si nevyberete správnou politiku Medigap, která pokrývá spoluúčast na pobyty v pečovatelském domě.

Společenství Medicaid

Historicky, Společenství Medicaid poskytuje rozsáhlé služby i nad rámec těchto poskytovaných Medicare, včetně domácí ošetřovatelské služby, domácí fyzikální terapie, služby a domácí péče.

je důležité si uvědomit, že Medicaid pravidla týkající se převodů/dárky manželské zbídačení a způsobilosti pro komunitní péči (návštěvy u lékaře, recepty, domácí zdravotní péče a nemocniční pokrytí) jsou velmi odlišné od pravidel pro získání ošetřovatelské domácí pokrytí. Například v New Yorku státní převody / dary vás nebudou diskvalifikovat z přijímání komunitní péče včetně domácí zdravotní péče, ale způsobí diskvalifikační období pro pečovatelskou domácí péči.

Příjem a Zdroj Pravidel,

individuální Medicaid příjemci s bydlištěm ve společenství v roce 2020 může udržet příjem 875 dolarů za měsíc plus příjem úvěru ve výši 20; individuální v ústavu jako domova důchodců je omezen na osobní potřeby příspěvek ve výši 50 dolarů za měsíc. V roce 2020 je příjem povolený pro pár v komunitě, kteří oba dostávají Medicaid, $ 1,284 za měsíc plus nezasloužený kredit z příjmu $ 20 pro některé páry a jsou povoleny zdroje $ 23,100. Nicméně, i kdyby jen jeden člověk potřebuje Medicaid je obvykle výhodné pro tuto osobu platí na jeho nebo jejím jménem samostatně; non-použití manžel musí odmítají přispívat na jeho/její zdroje nebo příjmy žadatele zdravotnické potřeby („manželské odmítnutí“). Medicaid agentura musí poskytnout dávky, ale vyhrazuje si právo vykonávat non-přispívá manžela o podporu v rodině soudu.

za účelem získání Medicaid může mít jednotlivec, který je zdravotně postižený nebo starší šedesát čtyři let, v roce 2020 zdroje, které nejsou osvobozeny od daně, nejvýše $15,750. V New Yorku může osvobozený neodvolatelný pohřební fond v jakékoli výši potřebné k úhradě za služby nahradit dříve povolený pohřební fond $ 1,500. Nicméně, manžel jednotlivce v pečovatelském domě, který zůstává v komunitě, si může zachovat výrazně vyšší množství zdrojů a stále neovlivní způsobilost manžela v pečovatelském domě Medicaid. Pravidla zdrojů pro komunitního manžela jsou popsána níže v části “ zacházení s příjmy a zdroji institucionalizovaného manžela / manželky a Komunitního manžela / manželky.“

Self Usadil a Sdružená Ne-Pro-Zisk Věří,

Umožňuje Společenství Medicaid Příjemcům Využít Všechny Své Příjmy

Pro mnoho Medicaid příjemcům žijícím ve společenství, skromný příjem omezení 895 dolarů za měsíc by se neměl nechat dostatek finančních prostředků na zaplacení všech životních nákladů. Podle Federálního Zákona, Medicaid příjemci mohou připojit ne-pro-zisk sdružených příjmy důvěra k ochraně měsíční příjmy nad $895, takže to může být použit k platit Medicaid příjemce účty. Každý měsíc všechny příjmy nad $ 895 je uložen v důvěře a může být použita k úhradě účty, nebo za služby a pro, příjemce Medicaid.

Medicaid příjemci a žadatelé ve věku 65 let, může také svým jménem, nebo mají rodiče, prarodiče, opatrovník nebo Soudu, vytvořit důvěru, která bude fungovat jako ne-pro-zisk sdružených příjmy věřit, ale které mohou mít výhodou mít člena rodiny nebo přítele, být správce. Stejně jako nezisková důvěra musí být veškerý měsíční příjem nad 895 USD uložen do důvěry a trust může platit pouze účty přímo ve prospěch příjemce Medicaid.

Domácí Ošetřovatelské Medicaid

Léčba Příjmů a Zdrojů Institucionalizované Manžela a Společenství Manželů,

V těchto Medicaid pravidla, „institucionalizované manžel“ zahrnuje nejen osoby v pečovatelském domě, ale člověk v nemocnici, který se očekává, že zůstane v takovém zařízení po dobu alespoň 30 po sobě jdoucích dní. .

dříve popsaná pravidla týkající se „odmítnutí manželů“ platí i pro Zdravotnický dům Medicaid. V rámci těchto postupů, jednotlivec může požádat o Medicaid a jeho / její manžel může odmítnout přispět příjmy nebo zdroje na zdravotní péči žadatele. Agentura Medicaid musí poskytovat výhody, ale zachovává si právo usilovat o podpůrný příkaz proti odmítajícímu manželovi u soudu.

Převod Zdrojů/Aktiv Pravidla,

Když se člověk převody aktiv a pak se dostává nebo platí pro Medicaid-vztahuje ošetřovatelství facility services, místní Oddělení Sociálních Služeb „podívá“ na finanční transakce provedena do 60 měsíců (pět let) od prvního dne, kdy osoba byla institucionalizována a použita pro Medicaid pokrytí, že součástí ošetřovatelské zařízení služeb. Převod žadatelem Medicaid nebo manželem žadatele ovlivní způsobilost žadatele pro služby pečovatelského domu, některé služby podobné „pečovatelskému domu“ v nemocnici, a některé speciální programy domácí zdravotní péče. Podle právních předpisů přijatých v roce 2020 (a účinných 1. Října 2020 nebo později) ovlivní tyto stejné převody způsobilost pro domácí zdravotní péči Medicaid tak dlouho s ohlédnutím za dva a půl roku. Datum účinnosti tohoto Nového zákona může být později 1. Října 2020.

doba, po kterou je institucionalizovaná osoba nezpůsobilá pro Medicaid z důvodu převodů / darů touto osobou nebo manželem této osoby, se nazývá trestní období. To je počet měsíců, který se vypočítá vydělením hodnoty nemovitosti převedeny v průběhu předchozích pěti let (nebo 2 1/2 let pro domácí péči) o průměrné náklady na ošetřovatelské zařízení služeb v této oblasti státu. V New Yorku se průměrné náklady na služby pečovatelských zařízení pro rok 2020 považují za 12 844 USD měsíčně. Na Long Islandu je to 13 407 dolarů. V okresech Westchester, Orange, Putnam, Rockland, Dutchess, Sullivan a Ulster je to 12 805 dolarů.

Trest dobu platnosti pět let po převodu nebo začít běžet v okamžiku, kdy žadatel/příjemce je v pečovatelském domě, vyčerpal všechny non-osvobozeny zdrojů, a je „jinak vyhovující“ pro Medicaid. Jinými slovy, pokud převod byl uskutečněn do pěti let podívat zpět, žadatel, který učinil převod musí čekat celých pět let, nebo požádat o Medicaid a čelit trestu období v závislosti na převedené částky, které začíná teprve poté, co mají více než $15,750 do likvidních aktiv.

žádné plánování, které zahrnuje převody majetku, by nemělo být zahájeno bez předchozí konzultace s informovaným právníkem.
podle pravidel převodu jsou některé zdroje a převody osvobozeny. Domov je osvobozen, pokud je převeden na jednu z následujících možností:

  • manžela,
  • menší (pod 21) nebo slepí nebo zdravotně postižené dítě, osoby,
  • bratr nebo sestra s podíly na vlastním kapitálu v domácnosti, který žil v domácnosti jeden rok před institucionalizace,
  • syn nebo dcera, která pobývala v domácnosti dva roky a poskytované péče tak, aby člověk z stává institucionalizované.

některé další převody jakéhokoli zdroje jsou rovněž osvobozeny. Převod je osvobozen v případě, že zdroj byl převeden na manžela nebo manželku nebo jiné výhradně ve prospěch manžela nebo manželky, nebo převody od manžela do druhého výhradně ve prospěch manžela / manželky, dítěte se zdravotním postižením, nebo konkrétně důvěra založena výhradně ve prospěch zdravotně postižené dítě; nebo trust zřízen pouze ve prospěch zdravotně postiženého jedince ve věku pod 65 let věku, pokud. Pokud byl převod na manžela / manželku, je Manžel / Manželka zakázáno převádět zdroj bez vytvoření trestního období.

převod může být také osvobozeny od daně, pokud zdroj má být zlikvidován v reálné tržní hodnoty nebo byl převod výlučně pro jiné účely, než na nárok na Medicaid. Zákon stanoví, že Medicaid by také nebyl odepřen, pokud by to fungovalo jako „nepřiměřené strádání“. „Nepřiměřené strádání“ je však obtížné stanovit.

převody mezi manželi

převody mezi manželem a manželkou by se měly uskutečnit dříve, než nemocný manžel přejde na Medicaid. Je však rozumné množství času, které umožní převody mezi mužem a ženou i po Medicaid byla přihláška podána nebo rozhodnutí o způsobilosti byla provedena za předpokladu, dobrý důvod pro zpoždění existuje (90 dní v New York City). Aktiva nebudou považována za dostupná, pokud je získá manžel z komunity po měsíci, kdy je stanovena způsobilost Medicaid pro institucionalizovaného manžela. Jak bylo uvedeno výše,bude vytvořena trestní lhůta, pokud manžel Společenství provede následný převod těchto aktiv přijatých od institucionalizovaného manžela.

Zdroje Společenství Manželů Institucionalizované Medicaid Příjemců

Všechny zdroje v držení manželů, musí být považován za k dispozici v ústavu manželů, v rozsahu, hodnota přesahuje Společenství Manželů Zdrojů Příspěvek (CSRA). Úroveň CSRA pro rok 2020 je $ 74,820 nebo polovina zdrojů páru k datu institucionalizace na maximum $ 128,640. Zdroje společenství manželů patří ty, převedena na společenství manželů, které žadatel/příjemce, jak je povoleno podle pravidla pro převod prostředků je vysvětleno výše. Na CSRA může být také zvýšena, pokud manžel nebo manželka ve společenství má příjem (jak je popsáno níže), což je méně než $3,216 za měsíc, a potřebuje další úroky a dividendy, aby jeho nebo její měsíční příspěvek až do výše $3,216. Nicméně, příjem bude nejprve převeden z institucionalizovaného manžela na manžela v komunitě, než budou povoleny další zdroje.

Medicaid nelze popřít, i když se manžel komunity rozhodne ponechat více zdrojů, než je přípustná CSRA. Manžel, žádající o Medicaid je povinna provést přiřazení podpory ve prospěch Medicaid agentury, pokud z důvodu duševní nebo fyzické postižení, on/ona je schopen vykonat úkol, nebo pokud chcete odepřít pomoc by vedlo k nepřiměřené tvrdosti.

příjem

příjem institucionalizovaného manžela / manželky a / nebo manžela / manželky Společenství se považuje za dostupný pouze manželovi, jehož jméno je v. Příjem ve jménu obou je považován za polovinu každého. Příjem s ničím, co by naznačovalo, komu patří, se považuje za polovinu každého z manželů.

příjem manžela / manželky Společenství se nepovažuje za dostupný institucionalizovanému manželovi. Ze svého vlastního příjmu si rezident pečovatelského domu ponechává příspěvek na osobní potřeby (50$měsíčně) a musí utratit zbývající Příjem na lékařskou péči. Komunitní manžel si může ponechat příspěvek na měsíční příjem komunitního manžela ve výši $ 3,216, v roce 2020, pokud není větší částka stanovena spravedlivým jednáním nebo soudním příkazem. Pokud má manžel Společenství méně než 3,216 xnumx$, může být příjem z institucionalizovaného manžela poskytnut manželovi společenství, aby jeho příjem dosáhl této úrovně.

Pokud společenství manželů má více než $3,216 v příjmech za měsíc, pak Medicaid navrhne, že on/ona přispívají 25% z částky nad $3,216 na ústavu manželka je zdravotní péče. Medicaid však nebude snížena, pokud nebude tato částka vyplacena.

pravidla týkající se manželských párů jsou složitá a je třeba je věnovat pozornost. Nejlepší radou je vyhledat radu právníka pro starší péči, zvláště pokud jeden z manželů evokuje “ odmítnutí manželů.“

Viz Také:

  1. Medicare A Medigap Pojištění: Maximalizace Přínosů
  2. Usedlosti a Medicaid Plánování
  3. Novinky: New York bude aplikovat nové Medicaid rozpočtování pravidla pro domácí péči

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.