Dubitinsider

for your information

David Goldfarb ja Jeffrey G. Abrandt Goldfarb Abrandt & Salzman LLP

  • twitter
  • share print

New York Medicaid-Asianajotoimisto

älä tee virhettä Medicaid-kelpoisuuden suhteen; ota yhteyttä newyorkilaiseen vanhimman lain asianajajaan, jolla on tietoa Medicaid-laista. Goldfarb Abrandt & Salzman LLP on asianajotoimisto, joka käsittelee New Yorkin Medicaid-tapauksia.

päivitetty vuoden 2020 tulo -, resurssi-ja rangaistusasteilla

Johdanto

Medicaid on liittovaltion, osavaltion ja kaupungin yhteinen ohjelma, joka tarjoaa lääketieteellistä apua pienituloisille ja vähävaraisille. Se on saatavilla henkilöille, jotka ovat oikeutettuja julkiseen tukeen tai SSI: hen (täydentävä Vakuustulo). Kuitenkin, Medicaid on saatavilla myös joissakin valtioissa henkilöille, joilla on suuremmat tulot. Yhdysvalloissa, kuten New Yorkissa, Medicaid Ylijäämätulo-ohjelma on saatavilla yli kuusikymmentäviisi – vuotiaita tai jotka ovat sokeita tai vammaisia ja joiden tulot ovat liian korkeat saada julkista tukea tai SSI. Nämä henkilöt on käytettävä alas kaikki ylimääräiset tulot sairaanhoitokulut, kunnes he saavuttavat Medicaid tulotaso. Vaihtoehtona menojen alas, New York sallii Medicaid vastaanottajat asuvat yhteisössä ja tiettyjen Kongregate hoitolaitosten suojella kaikkia tulojaan käyttämällä trusts tuloja (katso alla). Kun tämä kelpoisuuskynnys on saavutettu Medicaid kattaa kaikki sairaanhoidon, mukaan lukien sairaalahoito, lääkärilaskut, hoitokodin kattavuus, kotihoito ja lääkemääräykset. Jos olet Medicare, pidät ja käytät Medicare, mutta Medicaid kattaa Medicare omavastuuosuudet ja monet palvelut, joita Medicare ei tarjoa.

tässä artikkelissa esitetään Medicaidin säännöt varallisuudesta, tuloista ja ”puolison köyhtymisestä” eli siitä, mitä tuloja ja resursseja hoitokodissa olevan Medicaidin saajan aviomies tai vaimo voi säilyttää. Olemme myös sisällyttäneet tietoa yhteisön Medicaid, joka kattaa lääketieteellistä apua, joka on saatu, kun yksi asuu kotonaan, jotkut aikuisten kodeissa, jotkut avustetun asumisen tilat, ja viimeisimmät muutokset säätämät kongressin ja New Yorkin osavaltio. Koska Medicaid-vastaanottajilla on usein myös Medicare, aloitamme lyhyellä katsauksella Medicare-ohjelman eri osiin.

Medicare: erinomainen vakuutus, mutta ilman lisäapua voisi mennä vararikkoon.

Medicare Parts a & B —”Traditional Medicare”

Medicare on liittovaltion ohjelma, jota voivat käyttää kuusikymmentäviisi vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat henkilöt sekä kaikenikäiset vammaiset, jotka saavat sosiaaliturvan Vammaisetuuksia. Pohjimmiltaan kyse on sosiaaliturvan sairausvakuutusosasta. Medicare osa kattaa sairaalan ja rajoitettu määrä ”ammattitaitoinen” hoitotyön ja kotihoidon. Medicare Part B on vapaaehtoinen ja kattaa osan lääkärikuluista ja muista lääkäripalveluista ja tarvikkeista. Medicare on kustannustehokkain sairausvakuutus eläkeläinen voi ostaa! Kaikilla tukikelpoisilla pitäisi olla Medicare kattavuus ja ottaa valinnainen osa B kattavuus aikaisintaan sallittua (elleivät ne ovat huolellisesti verranneet osa B oman työnantajan eläkeläisten suunnitelma ja jos se on todettu olevan ”luottokelpoinen”). Medicare on kuitenkin kaukana täydellisestä; se on itse asiassa turvaverkko, jossa on monta reikää. Medicare on tiettyjä omavastuita, rajoitettu maksuajat,ja rajoituksia tyyppisiä palveluja. Kaksi tiukimmista rajoituksista on se, että se kattaa vain hoitokodin hoidon, jos se on ”ammattitaitoista” eikä ”hoitajamitoitusta”, ja se kattaa vain 100 hoitopäivää sairausjaksoa kohden. Sairauskausi alkaa ensimmäisestä laitoshoidon päivästä sairaalassa tai hoitokodissa ja päättyy, kun edunsaaja on ollut sairaalassa ja hoitokodissa vapaana 60 peräkkäistä päivää. Vastaanottajat Medicare osat a ja B (perinteinen Medicare) pitäisi olla täydentävä Medigap politiikkaa (katso alla).

Medicaren osa c

toinen medicaren muunnos on osa C, joka ei ole perinteinen Medicare. Medicare Osa C hoidetaan hoito jossa vakuutusyhtiöt tai lääketieteen tarjoajat ovat tehneet sopimuksen liittohallituksen tarjota vertailukelpoista kattavuutta ilman joitakin vähennyksiä Medicare,mutta tietyn verkoston hyväksyttyjen tarjoajien. Vetovoima Medicare tilaajille osallistua C on, että sinun ei tarvitse maksaa Medigap vakuutus. Kroonisesti sairaille, osa C on usein vähemmän joustava kuin perinteinen Medicare Osa A ja B täydennettynä Medigap politiikkaa. Jos Medicare Osa C politiikka on ”uskottava huumeiden kattavuus” sinun ei tarvitse ostaa Medicare Osa D politiikka.

Medicare Part D

Part D on erillinen käytäntö, joka koskee lääkkeiden kattamista lisäkustannuksin. Muista tarkistaa, onko sinun ostaa Medicare Osa D auttaa maksamaan huumeita. Nämä politiikat vähentävät Medicare-vastaanottajien lääkemääräysten kustannuksia, kunnes useiden tuhansien dollarien kynnys on käytetty, jolloin vakuutus kattaa lähes 100% lääkkeistäsi kynnyksen yläpuolella. Jos sinulla on muita huumeiden kattavuus, varmista, että se on ”luottokelpoinen” tai päädyt maksamaan enemmän osa D kattavuus, jos ilmoittautua myöhemmin.

osta Medigap-vakuutus, jos sinulla on perinteinen Medicare
sinulla tulee olla myös Medigap-vakuutus tai yksityinen Medicare-lisävakuutus, jos sinulla on Medicaren A-ja B-osat. Nämä politiikat täyttävät aukot Medicare osat a ja B kattavuus. Esimerkiksi suurin osa Medigap-politiikoista kattaa 20 prosenttia lääkäreiden maksuista, joita Medicare ei kata. Useimmat vakuutukset eivät kuitenkaan kata sitä osaa lääkäreiden maksuista, joka ylittää Medicare-hyväksytyn tason, joka New Yorkin osavaltiossa on rajoitettu pieneen prosenttiosuuteen, mutta voi silti ylittää sen, mitä lisävakuutus maksaa. Myös ennalta varoitetaan, vain tietyt Medigap politiikat (politiikat luokiteltu ”C” tai parempi) kattavat hoitokodin yhteismaksut 80 päivän co-vakuutus, kun Medicare vastaanottaja on hoitokodissa saa ”ammattitaitoinen” hoitoa Medicare määritelmä. (Tähän sisältyy korkea hoitotyön taso sekä fyysinen, työ-ja puheterapia.) Tämä ammattitaitoisen hoidon taso on rajoitettu 100 päivään sairausjaksoa kohden (KS.edellä). Tämä osamaksu hoitokodin hoito voi ylittää $10,000 jos et valitse oikea Medigap politiikka, joka kattaa osamaksu hoitokodin pysyy.

Community Medicaid

historiallisesti Community Medicaid on tarjonnut laajempia palveluja kuin Medicare, mukaan lukien kotihoitopalvelut, kodin fysioterapiapalvelut ja kotihoito.

on tärkeää huomata, että Medicaid-säännöt, jotka koskevat siirtoja / lahjoja puolisoiden köyhtymistä ja kelpoisuutta yhteisöpohjaiseen hoitoon (lääkärikäynnit, lääkemääräykset, kotihoito ja sairaalahoito), poikkeavat suuresti säännöistä, jotka koskevat hoitokodin kattavuutta. Esimerkiksi New Yorkin osavaltiossa siirrot / lahjat eivät estä sinua saamasta yhteisöpohjaista hoitoa, mukaan lukien kotihoito, mutta aiheuttavat kotihoidon hylkäysajan.

Tulo-ja Resurssisäännöt

vuonna 2020 yhteisössä asuva yksittäinen Medicaidin saaja voi säilyttää 875 dollarin tulot kuukaudessa plus 20 dollarin ansaitsemattoman tulohyvityksen; hoitokodin kaltaisessa laitoksessa oleva henkilö saa vain 50 dollarin henkilökohtaisen tarvehyvityksen kuukaudessa. Vuonna 2020, tulot sallittu pari yhteisössä, jotka molemmat saavat Medicaid on $1,284 kuukaudessa plus ansaitsematon tulohyvitys $20 joillekin pareille, ja ne ovat sallittuja $23,100 resursseina. Jos kuitenkin vain toinen henkilö tarvitsee Medicaidia, hänelle on yleensä edullista hakea sitä yksin hänen puolestaan; hakematta jättävän puolison on kieltäydyttävä antamasta varojaan tai tulojaan hakijan lääketieteellisiin tarpeisiin (”puolison kieltäytyminen”). Medicaid viraston on myönnettävä etuuksia, mutta pidättää oikeuden jatkaa ei-maksavan puolison tukea perheoikeudessa.

Medicaidia saadakseen vammainen tai yli kuusikymmentäneljä vuotta täyttänyt henkilö voi vuonna 2020 saada verovapaita varoja enintään 15 750 dollaria. New Yorkissa vapautettu peruuttamaton hautajaisrahasto voi korvata aiemmin sallitun 1500 dollarin hautauskassan millä tahansa tarvittavalla summalla, joka tarvitaan palvelusten maksamiseen. Hoivakodissa asuvan henkilön puoliso, joka jää yhteisöön, voi kuitenkin säilyttää huomattavasti suuremmat resurssit, eikä se silti vaikuta hoivakodin puolison Medicaid-kelpoisuuteen. Yhteisön puolison resurssisääntöjä käsitellään jäljempänä kohdassa ” Institutionalisoituneen puolison ja yhteisön puolison tulojen ja resurssien käsittely.”

itse järjestetyt ja yhdistetyt ei-voittoa tavoittelemattomat trustit

sallien yhteisön Medicaidin saajien käyttää kaikki tulonsa

monille yhteisössä asuville Medicaidin saajille vaatimaton 895 dollarin kuukausirajoitus ei jättäisi riittävästi varoja kaikkien elinkustannusten maksamiseen. Liittovaltion lain, Medicaid vastaanottajat voivat liittyä ei-for-profit yhdistettyjen tulojen trust suojella kuukausitulot yli $895 joten sitä voidaan käyttää maksamaan Medicaid vastaanottajan laskut. Joka kuukausi kaikki tulot yli $895 talletetaan trust ja sitä voidaan soveltaa maksaa laskuja, tai palveluja ja varten, Medicaid vastaanottaja.

alle 65-vuotiaat Medicaidin saajat ja hakijat voivat myös omasta puolestaan, tai heillä voi olla vanhempi, isovanhempi, edunvalvoja tai tuomioistuin, joka toimii voittoa tavoittelemattoman yhdistetyn tulorahaston tavoin, mutta jonka etuna voi olla se, että edunvalvojana voi olla perheenjäsen tai ystävä. Kuten ei-voittoa trust, kaikki kuukausitulot yli $895 on talletettava trust ja vain laskut suoraan hyödyttävät Medicaid vastaanottaja voidaan maksaa trust.

hoitokodin Medicaid

laitoshoitoon joutuneen puolison ja avopuolison tulojen ja resurssien hoito

näiden Medicaid-sääntöjen mukaan ”laitoshoitoon joutuneeseen puolisoon” ei kuulu ainoastaan hoitokodissa oleva henkilö, vaan sairaalassa oleva henkilö, jonka odotetaan pysyvän tällaisessa laitoksessa vähintään 30 peräkkäistä päivää. .

aiemmin kuvatut ”aviollisesta kieltäytymisestä” säännöt koskevat myös hoivakoti Medicaidia. Näissä menettelyissä henkilö voi hakea Medicaidia ja hänen puolisonsa voi kieltäytyä antamasta tuloja tai varoja hakijan sairaanhoitoon. Medicaid-viraston on tarjottava etuuksia, mutta sillä on oikeus hakea tukea kieltäytyvää puolisoa vastaan oikeudessa.

resurssien/varojen siirtoa koskevat säännöt

kun henkilö siirtää varoja ja sitten saa tai hakee Medicaidin kattamia hoitolaitospalveluja, paikallinen sosiaalivirasto ”katsoo taaksepäin” rahoitustoimia, jotka on tehty 60 kuukauden (viiden vuoden) kuluessa ensimmäisestä päivästä, jona henkilö on laitostunut ja hakenut Medicaid-kattavuutta, joka sisältää hoitolaitospalvelut. Joko Medicaid-hakijan tai hakijan puolison tekemä siirto vaikuttaa hakijan kelpoisuuteen hoitokodin palveluihin, joihinkin” hoitokodin kaltaisiin ” palveluihin sairaalassa ja joihinkin erityisiin kotihoidon ohjelmiin. Vuonna 2020 hyväksytyn (ja 1.lokakuuta 2020 tai sen jälkeen voimaan tulleen) lainsäädännön mukaan nämä samat siirrot vaikuttavat kotihoidon Medicaid-tukeen niin kauan, kun katsotaan kahden ja puolen vuoden taakse. Uuden lain voimaantulopäivä voi olla myöhemmin 1. lokakuuta 2020.

sitä aikaa, jolloin laitoshenkilö ei ole oikeutettu Medicaid-tukeen kyseisen henkilön tai hänen puolisonsa tekemien siirtojen / lahjojen vuoksi, kutsutaan rangaistusajaksi. Se on kuukausiluku, joka lasketaan jakamalla edellisen viiden vuoden aikana siirretyn omaisuuden arvo (tai kotihoidon osalta 2 1/2 vuotta) hoitolaitospalvelujen keskimääräisillä kustannuksilla kyseisellä valtion alueella. New Yorkissa, keskimääräinen kustannukset hoitolaitoksen palveluja vuonna 2020 oletetaan olevan $12,844 kuukaudessa. Long Islandilla se on 13 407 dollaria. Westchesterin, Orangen, Putnamin, Rocklandin, Dutchessin, Sullivanin ja Ulsterin piirikunnissa se on 12 805 dollaria.

Rangaistusajat umpeutuvat viiden vuoden kuluttua siirrosta tai alkavat kulua, kun hakija / vastaanottaja on hoitokodissa, on käyttänyt kaikki muut kuin vapautetut varat ja on ”muutoin oikeutettu” Medicaidiin. Toisin sanoen, jos siirto on tehty viiden vuoden aikana katsoa taaksepäin, hakija, joka on tehnyt siirron on odotettava koko Viisi vuotta tai hakea Medicaid ja edessä seuraamusaika perustuu määrä siirretään, joka alkaa vasta, kun heillä on enintään $15,750 likvidejä varoja.

mitään omaisuuden siirtoon liittyvää suunnittelua ei pidä aloittaa kuulematta ensin asiantuntevaa asianajajaa.
siirtosääntöjen mukaan tietyt varat ja siirrot on vapautettu verosta. Koti vapautetaan verosta, jos se siirretään johonkin seuraavista:

  • puoliso,
  • alaikäinen (alle 21-vuotias) tai henkilön sokea tai vammainen lapsi,
  • veli tai sisar, jolla oli omistusosuus kodista ja joka asui kotona vuotta ennen laitoshoitoon joutumista,
  • poika tai tytär, joka asui kotona kaksi vuotta ja huolehti siitä, ettei henkilö joutuisi laitoshoitoon.

tietyt muut minkä tahansa resurssin siirrot on myös vapautettu verosta. Siirto on vapautettu verosta, jos varat on siirretty puolisolle tai toiselle yksinomaan puolison eduksi tai jos varat on siirretty puolisolta toiselle yksinomaan puolison eduksi, vammaiselle lapselle tai erityisesti yksinomaan vammaisen lapsen hyväksi perustetulle rahastolle tai yksinomaan alle 65-vuotiaan vammaisen henkilön hyväksi perustetulle rahastolle. Jos siirto tapahtui puolisolle, puolisoa ei saa siirtää resurssia ilman rangaistusaikaa.

siirto voidaan vapauttaa verosta myös, jos varat on tarkoitettu luovutettaviksi käypään markkina-arvoon tai siirto on tehty yksinomaan muuhun tarkoitukseen kuin Medicaidin saamiseksi. Lain mukaan Medicaidia ei myöskään kiellettäisi, jos se aiheuttaisi ”kohtuuttomia vastoinkäymisiä”. ”Kohtuutonta vastoinkäymistä” on kuitenkin vaikea osoittaa todeksi.

puolisoiden väliset siirrot

miehen ja vaimon väliset siirrot tulisi tehdä ennen kuin sairas puoliso siirtyy Medicaid-hoitoon. Aviomiehen ja vaimon välisille siirroille on kuitenkin varattu kohtuullinen aika senkin jälkeen, kun Medicaid-hakemus on jätetty tai kelpoisuuspäätös on tehty, jos viivästymiseen on hyvä syy (90 päivää New Yorkissa). Varoja ei pidetä käytettävissä, jos yhteisön puoliso hankkii ne sen kuukauden jälkeen, kun Medicaid-kelpoisuus laitoshoitoon on todettu. Kuten edellä on todettu, rangaistusaika syntyy, jos avopuoliso siirtää myöhemmin saamansa varat institutionalisoituneelta puolisolta.

resurssit – laitoshoidon saajien yhteisön puolisot

kaikki jommankumman puolison hallussa olevat varat katsotaan laitoshoidossa olevan puolison käytettävissä siltä osin kuin arvo ylittää yhteisön puolison Resurssilisän (CSRA). CSRA: n taso vuodelle 2020 on 74 820 dollaria eli puolet pariskunnan resursseista laitoshoidosta alkaen enintään 128 640 dollariin. Yhteisön puolison varat sisältävät ne varat, jotka hakija/edunsaaja siirtää yhteisön puolisolle edellä selitettyjen varojen siirtoa koskevien sääntöjen mukaisesti. CSRA voidaan myös lisätä, jos puoliso yhteisössä on tuloja (kuten jäljempänä), joka on alle $3,216 kuukaudessa ja tarvitsee lisäkorkoja ja osinkoja tuoda hänen kuukausittainen korvaus jopa $3,216. Tulot siirtyvät kuitenkin ensin laitoshoidossa olevalta puolisolta avopuolisolle ennen lisäresurssien sallimista.

Medicaidia ei voida evätä, vaikka yhteisön puoliso päättäisikin säilyttää enemmän resursseja kuin sallittu CSRA. Medicaidia hakevan puolison on suoritettava Tukitoimeksianto Medicaidin hyväksi, ellei hän ole psyykkisen tai fyysisen vamman vuoksi kykenemätön suorittamaan tehtävää tai jos avun epääminen aiheuttaisi kohtuutonta vastoinkäymistä.

Tulot

laitoshoidossa olevalle puolisolle ja / tai avopuolisolle kuuluvat tulot käsitellään vain sen puolison käytettävissä olevina, jonka nimissä ne ovat. Molempien nimissä olevien tulojen katsotaan kuuluvan puolet kummallekin. Tulot, joista ei käy ilmi, kenelle ne kuuluvat, katsotaan kuuluvan puolet kummallekin puolisolle.

avopuolison tuloja ei katsota laitoshoidossa olevan puolison saataviksi. Omista tuloistaan hoivakodin asukkaalle jää henkilökohtainen tarvelisä (50 dollaria kuukaudessa) ja hänen on käytettävä jäljellä olevat tulonsa alas sairaanhoitoon. Yhteisön puoliso saa säilyttää yhteisön puolison kuukausittainen tulolisä $3,216, vuonna 2020, ellei suurempi määrä vahvistetaan oikeudenmukaisella kuulemisella tai tuomioistuimen päätöksellä. Jos yhteisön puoliso on alle $3,216, niin tulot laitoshoitoon puoliso voidaan antaa yhteisön puoliso tuoda hänen / hänen tulot tälle tasolle.

Jos avopuolisolla on yli 3 216 dollarin tulot kuukaudessa, Medicaid ehdottaa, että hän maksaa 25% yli 3 216 dollarin tuloista laitoshoitoon. Medicaid ei kuitenkaan pienene, jos tätä summaa ei makseta.

aviopareja koskevat säännöt ovat monimutkaisia ja niistä on huolehdittava. Paras neuvo on pyytää neuvoa vanhimmalta hoitoasianajajalta, varsinkin jos jompikumpi puoliso herättää ” puolison kieltäytymisen.”

Katso myös:

  1. Medicare And Medigap Insurance Policies: Maximizing the Benefits
  2. The Homestead and Medicaid Planning
  3. Breaking News: New York soveltaa uusia Medicaid-budjetointisääntöjä kotihoitoon

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.