Dubitinsider

for your information

David Goldfarb és Jeffrey G. Abrandt Goldfarb Abrandt & Salzman LLP

  • twitter
  • e-mail
  • megosztás
  • nyomtatás

új York Medicaid ügyvédek

ne hibázzon a Medicaid jogosultsággal; vegye fel a kapcsolatot egy New York-i idősebb ügyvéddel, aki ismeri a Medicaid törvényt. Goldfarb Abrandt & A Salzman LLP egy ügyvédi iroda, amely New York-i Medicaid ügyeket kezel.

Frissítve 2020 jövedelem, erőforrás és büntetési Arány

Bevezetés

a Medicaid egy közös szövetségi, állami és városi program, amely orvosi segítséget nyújt az alacsony jövedelmű és korlátozott vagyonnal rendelkező személyek számára. Olyan személyek számára áll rendelkezésre, akik jogosultak állami támogatásra vagy SSI-re (kiegészítő biztonsági jövedelem). A Medicaid azonban egyes államokban a magasabb jövedelmű személyek számára is elérhető. Az olyan államokban, mint New York, a Medicaid többletjövedelem Program hatvanöt évnél idősebb, vak vagy fogyatékkal élő személyek számára áll rendelkezésre, akiknek jövedelme túl magas ahhoz, hogy állami támogatásra vagy SSI-re jogosultak legyenek. Ezeknek az egyéneknek minden többletbevételt el kell költeniük az orvosi költségekre, amíg el nem érik a Medicaid jövedelem szintjét. A kiadások csökkentésének alternatívájaként New York lehetővé teszi a közösségben élő Medicaid-kedvezményezettek és bizonyos gyülekező gondozási létesítmények számára, hogy minden jövedelmüket megvédjék a jövedelemalapok használatával (lásd alább). Miután ez a jogosultsági küszöb teljesül, a Medicaid minden típusú orvosi ellátást magában foglal, beleértve a kórházi ellátást, az orvosszámlákat, az ápolási otthoni lefedettséget, az otthoni ápolást és a recepteket. Ha a Medicare, tartsa és használja a Medicare, de Medicaid fedezi a Medicare önrész és sok szolgáltatás nem a Medicare.

Ez a cikk meghatározza a Medicaid szabályait az eszközökre, a jövedelemre és a “házastársi elszegényedésre” vonatkozóan, vagyis azt, hogy milyen jövedelmet és erőforrásokat tarthat meg egy Medicaid-kedvezményezett férje vagy felesége egy ápolási otthonban. Mi is tartalmaz információkat közösségi Medicaid, amely magában foglalja az orvosi segítséget kapott, ha valaki él az otthonukban, néhány felnőtt otthonok, néhány segített nappali létesítmények, és a legutóbbi változások által elfogadott Kongresszus és New York állam. Mivel Medicaid címzettek is gyakran Medicare is, kezdjük egy rövid áttekintést a különböző részein a Medicare program.

Medicare: kiváló biztosítás, de további segítség nélkül tönkremehet.

Medicare Parts a & B —”hagyományos Medicare”

Medicare egy szövetségi program áll a személyek, akik hatvanöt éves vagy annál idősebb, és a fogyatékkal élő személyek minden korban, akik szociális biztonsági rokkantsági ellátások. Alapvetően ez a társadalombiztosítás egészségbiztosítási összetevője. Medicare rész kiterjed a kórház és korlátozott mennyiségű” képzett ” ápolási és otthoni egészségügyi ellátás. A Medicare B rész opcionális, és fedezi az orvosok költségeinek és egyéb orvosi szolgáltatásainak és ellátásainak egy részét. A Medicare a leginkább költséghatékony Egészségbiztosítás, amelyet egy idős Polgár vásárolhat! Minden jogosultnak rendelkeznie kell a Medicare lefedettséggel, és a lehető leghamarabb meg kell tennie az opcionális B. rész lefedettségét (kivéve, ha gondosan összehasonlították a B. részt a saját munkáltatói nyugdíjas tervével, és ha azt “hitelesnek”találják). A Medicare azonban messze nem tökéletes; valójában egy biztonsági háló, sok lyukkal. A Medicare rendelkezik bizonyos önrészekkel, korlátozott fizetési határidőkkel és korlátozásokkal a lefedett szolgáltatások típusaira vonatkozóan. A két legszigorúbb korlátozás az, hogy csak akkor terjed ki az ápolási otthoni gondozásra, ha “képzett”, nem pedig “gondozó” ellátás, és csak 100 napos ápolási otthoni gondozásra terjed ki betegség varázslatonként. A betegség varázslata a kórházban vagy az ápolási otthonban történő fekvőbeteg-ellátás első napjával kezdődik, és akkor ér véget, amikor a kedvezményezett 60 egymást követő napon ingyenes kórházi és ápolási otthonban volt. A Medicare A és B rész (hagyományos Medicare) címzettjeinek kiegészítő Medigap politikával kell rendelkezniük (lásd alább).

Medicare C rész

a Medicare másik változata a C rész, amely nem hagyományos Medicare. A Medicare C rész irányított ellátás, amelynek során a biztosítótársaságok vagy az egészségügyi szolgáltatók szerződést kötöttek a szövetségi kormánnyal, hogy összehasonlítható fedezetet nyújtsanak a Medicare levonásai nélkül, de jóváhagyott szolgáltatók meghatározott hálózatával. A Medicare előfizetők vonzereje a C részvételhez az, hogy nem kell fizetnie a Medigap biztosításért. A krónikus betegségben szenvedők számára a C. rész gyakran kevésbé rugalmas, mint a hagyományos Medicare A. és B. része, kiegészítve egy Medigap politikával. Ha a Medicare C rész politika “hiteles gyógyszer lefedettség” nem kell vásárolni a Medicare D rész politika.

Medicare D rész

D rész egy külön politika a kábítószer-lefedettség felár ellenében. Győződjön meg róla, hogy ellenőrizze, hogy meg kell-e vásárolnia a Medicare D részt, hogy segítsen fizetni a gyógyszerekért. Ezek a politikák csökkentik a Medicare-kedvezményezettek receptjeinek költségeit, amíg több ezer dollár küszöböt nem költenek el, ekkor a biztosítás a gyógyszerek közel 100% – át fedezi a küszöb felett. Ha más kábítószer-lefedettséggel rendelkezik, győződjön meg róla, hogy “hiteles”, különben többet fizet a D. rész lefedettségéért, ha később beiratkozik.

vásároljon egy Medigap politika, Ha a hagyományos Medicare
akkor is kell egy Medigap politika vagy magán Medicare kiegészítő biztosítási kötvény, ha Medicare alkatrészek a és B. Ezek a politikák kitöltik a Medicare A és B rész lefedettségének hiányosságait. Például a legtöbb Medigap politika fedezi az orvosok díjainak 20% – át, amelyek nem tartoznak a Medicare hatálya alá. A legtöbb politika azonban nem terjed ki az orvosok díjainak a Medicare által jóváhagyott szint feletti részére, amely New York államban kis százalékra korlátozódik, de még mindig meghaladhatja a kiegészítő biztosítás fizetését. Is figyelmeztetni kell, csak bizonyos Medigap politikák (politikák Osztályozott “C” vagy jobb) terjed idősek otthonában Társ-kifizetések a 80 napos együttes biztosítás, ha a Medicare címzett egy idősek otthonában részesülő “képzett” ellátás a Medicare meghatározása. (Ez magában foglalja a magas szintű ápolást, valamint a fizikai, foglalkozási és beszédterápiát.) Ez a szakképzett ellátás a betegség varázslatonként 100 napra korlátozódik (lásd fent). Ez az ápolási otthoni ellátás társfizetése meghaladhatja a 10 000 dollárt, ha nem a megfelelő Medigap-házirendet választja, amely fedezi az ápolási otthoni tartózkodás társfizetését.

közösségi Medicaid

történelmileg a közösségi Medicaid kiterjedt szolgáltatásokat nyújtott a Medicare által nyújtott szolgáltatásokon túl, beleértve az otthoni ápolási szolgáltatásokat, az otthoni fizikoterápiás szolgáltatásokat és az otthoni gondozást.

fontos megjegyezni, hogy a Medicaid vonatkozó szabályok transzferek/ajándékok házastársi elszegényedés és jogosultság közösségi alapú ellátás (orvos látogatások, receptek, otthoni egészségügyi ellátás és kórházi lefedettség) nagyon különböznek a szabályok egyre ápolási otthon lefedettség. Például New York államban a transzferek/ajándékok nem zárják ki Önt a közösségi alapú ellátásból, beleértve az otthoni egészségügyi ellátást is, de kizárási időszakot okoz az ápolási otthoni gondozásban.

jövedelem-és erőforrás-szabályok

a közösségben 2020-ban lakó egyéni Medicaid-kedvezményezett havi 875 dolláros jövedelmet, valamint 20 dolláros meg nem fizetett jövedelemhitelt tarthat fenn; egy intézményben, például egy ápolási otthonban lévő egyén havi 50 dolláros személyes szükségletre korlátozódik. 2020-ban a közösségben egy olyan pár számára engedélyezett jövedelem, akik mindketten Medicaid-et kapnak, havonta 1284 dollár, plusz egyes párok számára 20 dolláros jövedelemhitel, és 23 100 dollár forrás megengedett. Ha azonban csak egy személynek van szüksége Medicaidre, akkor általában előnyös, ha az adott személy egyedül a nevében jelentkezik; a nem kérelmező házastársnak meg kell tagadnia, hogy erőforrásaival vagy jövedelmével hozzájáruljon a kérelmező orvosi szükségleteihez (“házastársi elutasítás”). A Medicaid Ügynökségnek juttatásokat kell nyújtania, de fenntartja a jogot, hogy a nem hozzájáruló házastársat a családi bíróságon támogassa.

a Medicaid megszerzéséhez a fogyatékkal élő vagy hatvannégy évnél idősebb személy 2020-ban nem mentesített forrásokkal rendelkezhet, legfeljebb 15 750 dollárral. New Yorkban egy mentesített, visszavonhatatlan temetkezési bizalom, bármilyen összegben, amely a szolgáltatások kifizetéséhez szükséges, helyettesítheti a korábban megengedett 1500 dolláros temetkezési alapot. Azonban a házastárs az egyén egy idősek otthonában, aki továbbra is a közösség megtarthatja lényegesen nagyobb mennyiségű források, és még mindig nem befolyásolja az idősek otthonában házastárs Medicaid jogosultság. A közösségi házastársra vonatkozó erőforrás-szabályokat az alábbiakban tárgyaljuk az intézményesített házastárs és a közösségi házastárs jövedelmének és forrásainak kezelése című szakaszban.”

önálló letelepedett és összevont Nonprofit trösztök

lehetővé téve a közösségi Medicaid-kedvezményezettek számára, hogy minden jövedelmüket felhasználják

a közösségben élő sok Medicaid-kedvezményezett számára a havi 895 dolláros szerény jövedelemkorlátozás nem hagy elegendő forrást az összes megélhetési költség megfizetésére. A szövetségi törvény szerint a Medicaid-kedvezményezettek csatlakozhatnak egy nonprofit összevont jövedelem-bizalomhoz, hogy megvédjék a 895 dollár feletti havi jövedelmet, így felhasználható a Medicaid-címzett számláinak kifizetésére. Minden hónapban minden 895 dollár feletti jövedelem letétbe kerül a trust-ban, és alkalmazható a Medicaid kedvezményezett számláinak vagy szolgáltatásainak kifizetésére.

a Medicaid-kedvezményezettek és a 65 év alatti kérelmezők saját nevükben, vagy szülővel, nagyszülővel, gondviselővel vagy a bírósággal létrehozhatnak egy bizalmat, amely úgy fog működni, mint egy nonprofit összevont jövedelmi bizalom, de amelynek előnye lehet, hogy családtagja vagy barátja legyen a megbízott. Mint a nonprofit bizalom, a 895 dollár feletti havi jövedelmet a bizalomban kell letétbe helyezni, és csak a Medicaid kedvezményezettjének közvetlenül előnyös számlákat lehet kifizetni.

ápolási otthon Medicaid

az intézményesített házastárs és a közösségi házastárs jövedelmének és forrásainak kezelése

Ezen Medicaid szabályok szerint az “intézményesített házastárs” nem csak egy ápolási otthonban lévő személyt foglal magában, hanem egy kórházban lévő személyt is, aki várhatóan legalább 30 egymást követő napon ilyen létesítményben marad. .

a korábban leírt szabályok tekintetében a “házastársi elutasítás” vonatkozik idősek otthonában Medicaid is. Ezen eljárások szerint az egyén kérheti a Medicaid-et, házastársa pedig megtagadhatja a jövedelem vagy források hozzájárulását a kérelmező orvosi ellátásához. A Medicaid Ügynökségnek ellátásokat kell nyújtania, de fenntartja a jogot arra, hogy az elutasító házastárs ellen a bíróságon támogatási végzést folytasson.

erőforrás / eszköz szabályok átruházása

amikor egy személy átruházza az eszközöket, majd megkapja vagy alkalmazza a Medicaid által lefedett ápolási létesítmény szolgáltatásait, a helyi szociális szolgáltatások Osztálya “visszatekint” a pénzügyi tranzakciókra 60 hónapon belül (öt év) attól az időponttól számítva, amikor a személyt intézményesítették és az ápolási létesítmény szolgáltatásait is magában foglaló Medicaid fedezetet igényelték. A Medicaid kérelmező vagy a kérelmező házastársa általi átutalás befolyásolja a kérelmező jogosultságát az ápolási otthoni szolgáltatásokra, néhány “ápolási otthonhoz hasonló” szolgáltatás a kórházban, valamint néhány speciális otthoni egészségügyi program. A 2020-ban elfogadott jogszabályok szerint (és 1.október 2020-án vagy azt követően) ugyanezek az átutalások befolyásolják az otthoni egészségügyi ellátásra való jogosultságot Medicaid mindaddig, amíg két és fél évre visszatekintenek. Ennek az új törvénynek a hatálybalépése később lehet október 1, 2020.

azt az időtartamot, amikor egy intézményesített személy nem jogosult Medicaid-re az adott személy vagy házastársa által történő átutalások / ajándékok miatt, büntetési időszaknak nevezzük. A hónapok számát úgy számítják ki, hogy az előző öt évben átadott ingatlan értékét (vagy 2 1/2 évet otthoni gondozásra) elosztják az ápolási létesítmény szolgáltatásainak átlagos költségével az állam ezen területén. New Yorkban az ápolási létesítményi szolgáltatások átlagos költsége 2020-ra várhatóan havi 12 844 dollár. Long Islanden ez 13 407 dollár. Westchester, Orange, Putnam, Rockland, Dutchess, Sullivan és Ulster megyékben ez 12 805 dollár.

a büntetési időszakok öt évvel az átutalás után járnak le, vagy akkor kezdenek futni, amikor a kérelmező / címzett ápolási otthonban van, kimerítette az összes nem mentesített forrást, és “egyébként jogosult” a Medicaid-re. Más szavakkal, ha az átutalás az ötéves visszatekintésen belül történt, az átutalást végző kérelmezőnek ki kell várnia a teljes öt évet, vagy be kell jelentkeznie a Medicaid-re, és az átutalt összegen alapuló büntetési időszakkal kell szembenéznie, amely csak akkor kezdődik, ha nem több, mint 15 750 dollár likvid eszköz.

nem tervez, amely magában foglalja a vagyonátruházás kell kezdeni anélkül, hogy először konzultált egy hozzáértő ügyvéd.
az átruházási szabályok értelmében bizonyos források és transzferek mentesek. Az otthon mentesül, ha az alábbiak egyikére ruházzák át:

  • házastársa,
  • kiskorú (21 év alatti), vagy a személy vak vagy fogyatékos gyermeke,
  • az otthonban saját tőkével rendelkező testvér vagy testvér, aki egy évvel az intézményesítés előtt otthon lakott,
  • egy fiú vagy lány, aki két évig otthon tartózkodott, és gondoskodott arról, hogy az illető ne váljon intézményessé.

bármely erőforrás bizonyos egyéb átruházása szintén mentesül. Az átruházás mentességet élvez, ha az erőforrást a házastársnak vagy egy másiknak a házastárs kizárólagos javára adták át, vagy a házastárstól a másiknak a házastárs kizárólagos javára történő átruházása; fogyatékkal élő gyermek, vagy kifejezetten a kizárólag a fogyatékkal élő gyermek javára létrehozott vagyonkezelői alap; vagy kizárólag 65 év alatti fogyatékossággal élő személy javára létrehozott vagyonkezelői alap, ha életkor. Ha az átutalás a házastársnak történt, a házastársnak tilos az erőforrás átruházása büntetési időszak létrehozása nélkül.

az átruházás akkor is mentesülhet, ha az erőforrást valós piaci értéken kívánták értékesíteni, vagy az átruházás kizárólag a Medicaid-re való jogosultságtól eltérő célból történt. A törvény kimondja, hogy a Medicaid-et sem tagadnák meg, ha “indokolatlan nehézségeket”okozna. Az” indokolatlan nehézségeket ” azonban nehéz megállapítani.

A házastársak közötti transzfereknek

a férj és feleség közötti transzfereknek a beteg házastárs Medicaid-jének megkezdése előtt kell megtörténniük. Van azonban egy ésszerű idő, amely lehetővé teszi a férj és feleség közötti átutalásokat még a Medicaid kérelem benyújtása vagy a jogosultságról szóló döntés meghozatala után is, feltéve, hogy a késedelem jó oka van (90 nap New Yorkban). Az eszközök nem tekinthetők rendelkezésre állónak, ha azokat a közösségi házastárs szerezte meg az intézményesített házastársra vonatkozó Medicaid jogosultság hónapját követően. Amint azt fentebb tárgyaltuk, büntetési időszak jön létre, ha a közösségi házastárs ezt követően átruházza ezeket az intézményesített házastárstól kapott eszközöket.

források – intézményesített Medicaid-kedvezményezettek közösségi házastársai

minden házastárs birtokában lévő forrást az intézményesített házastárs rendelkezésére kell bocsátani, amennyiben az érték meghaladja a közösségi házastársi Forráskedvezményt (CSRA). A CSRA 2020-as szintje 74 820 dollár, vagyis a pár forrásainak fele az intézményesítés időpontjától számítva legfeljebb 128 640 dollár. A közösségi házastárs forrásai közé tartoznak azok a források, amelyeket a kérelmező/kedvezményezett a közösségi házastársnak ruházott át, amint azt a források átruházására vonatkozó fent ismertetett szabályok lehetővé teszik. A CSRA is növelhető, ha a házastárs a közösség jövedelme (az alábbiakban tárgyalt), amely kevesebb, mint $3,216 havonta, és szüksége van további kamat és osztalék, hogy ő havi juttatás akár $3,216. A jövedelmet azonban először az intézményesített házastársról a közösségi házastársra ruházzák át, mielőtt további forrásokat engedélyeznének.

a Medicaid nem tagadható meg, még akkor sem, ha a közösségi házastárs úgy dönt, hogy több erőforrást tart fenn, mint a megengedett CSRA. A Medicaid-hez folyamodó házastárs köteles a Medicaid ügynökség javára támogatási megbízást végrehajtani, kivéve, ha mentális vagy fizikai károsodás miatt nem tudja végrehajtani a megbízást, vagy ha a segítségnyújtás megtagadása indokolatlan nehézségeket okozna.

jövedelem

az intézményesített házastárs és / vagy a közösségi házastárs jövedelmét csak annak a házastársnak kell tekinteni, akinek a neve szerepel. Mindkettő nevében a jövedelmet úgy tekintik, hogy mindegyiknek fele tartozik. A jövedelem, amelynek semmi sem jelzi, hogy kihez tartozik, minden házastársnak fele tartozik.

a közösségi házastárs jövedelme nem tekinthető az intézményesített házastárs rendelkezésére állónak. Saját jövedelméből az ápolási otthon lakója megtartja a személyes szükségleteit (havi 50 dollár), és fennmaradó jövedelmét orvosi ellátásra kell fordítania. A közösségi házastárs megtarthatja a közösségi házastárs havi jövedelemtámogatását 3216 dollár, 2020-ban, kivéve, ha nagyobb összeget állapítanak meg tisztességes meghallgatással vagy bírósági végzéssel. Ha a közösségi házastársnak kevesebb, mint 3216 dollárja van, akkor az intézményesített házastárs jövedelme adható a közösségi házastársnak, hogy jövedelmét erre a szintre hozza.

Ha a közösségi házastársnak havonta több mint 3216 dollár jövedelme van, akkor a Medicaid azt javasolja, hogy a többlet 25% – át 3216 dollár felett járuljon hozzá az intézményesített házastárs orvosi ellátásához. De a Medicaid nem csökken, ha ezt az összeget nem fizetik ki.

a házaspárokra vonatkozó szabályok összetettek, ezért ügyelni kell. A legjobb tanács az, ha tanácsot kér egy idősgondozó ügyvédtől, különösen, ha az egyik házastárs “házastársi elutasítást” vált ki.”

Lásd még:

  1. Medicare és Medigap biztosítási kötvények: az előnyök maximalizálása
  2. a Homestead és a Medicaid tervezés
  3. Breaking News: New York fogja alkalmazni az új Medicaid költségvetési szabályok otthoni gondozás

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.