Dubitinsider

for your information

Av David Goldfarb Og Jeffrey G. Abrandt Goldfarb Abrandt & Salzman LLP

  • twitter
  • e-post
  • del
  • skriv ut

New York Medicaid Advokater

ikke Gjør En Feil med medicaid valgbarhet; kontakt en new york Eldre Lov Advokat Med Kunnskap Om Medicaid Lov. Goldfarb Abrandt & Salzman LLP er et advokatfirma som håndterer New York Medicaid saker.

Oppdatert med 2020 inntekt, ressurs og straffesatser

Innledning

Medicaid Er et felles føderalt, statlig og byprogram som gir medisinsk hjelp til personer med lave inntekter og begrensede eiendeler. Den er tilgjengelig for personer som er kvalifisert for offentlig hjelp eller Ssi (Supplerende Sikkerhetsinntekt). Medicaid er imidlertid også tilgjengelig i noen stater for personer med høyere inntekter. I stater som New York Er Medicaid Surplus Income Program tilgjengelig for personer over sekstifem år eller som er blinde eller funksjonshemmede, og hvis inntekter er for høye til å kvalifisere for offentlig hjelp eller SSI. Disse personene må bruke ned overflødig inntekt på medisinske kostnader til De når Medicaid inntektsnivå. Som et alternativ til å bruke ned, tillater New York Medicaid mottakere som bor i samfunnet og visse forsamlede omsorgsfasiliteter for å beskytte all sin inntekt ved bruk av tillit til inntekt (se nedenfor). Når denne kvalifikasjonstærskelen er oppfylt, Dekker Medicaid alle typer medisinsk behandling, inkludert sykehusbehandling, legeregninger, sykehjemsdekning, hjemmepleie og resept. Hvis Du er På Medicare, beholder Du Og bruker Medicare, Men Medicaid dekker Medicare-fradragene og mange tjenester som Ikke tilbys Av Medicare.Denne artikkelen beskriver Medicaid-reglene om eiendeler, inntekt og «spousal utarming», det vil si hvilken inntekt og ressurser mannen eller kona Til En Medicaid-mottaker i sykehjem kan beholde. Vi har også tatt med informasjon Om Samfunnet Medicaid, som dekker medisinsk hjelp mottatt når man bor i deres hjem, noen voksne hjem, noen sykehjem fasiliteter, og de siste endringene vedtatt Av Kongressen og New York State. Siden Medicaid mottakere også ofte Har Medicare også, begynner vi med en kort oversikt over De ulike delene av Medicare-programmet.

Medicare: Utmerket Forsikring, men Uten Ytterligere Hjelp Kan Du Gå I Stykker.

Medicare Parts a & B —»Tradisjonell Medicare»

Medicare Er et føderalt program tilgjengelig for personer som er sekstifem år og eldre,og funksjonshemmede i alle aldre som mottar Trygde Uføretrygd. I utgangspunktet er det helseforsikringsdelen Av Sosial Sikkerhet. Medicare Del a dekker sykehus og begrensede mengder «dyktige» pleie – og hjemmehelsetjenesten. Medicare Del B er valgfritt og dekker en del av legens kostnader og andre medisinske tjenester og forsyninger. Medicare er den mest kostnadseffektive helseforsikringen en eldre borger kan kjøpe! Alle som er kvalifisert, bør ha Medicare-dekning og ta den valgfrie del B-dekning så tidlig som mulig (med mindre De har nøye sammenlignet Del B med sin egen arbeidsgivers pensjonsplan og hvis den er funnet å være «kredittverdig»). Medicare er imidlertid langt fra perfekt; det er faktisk et sikkerhetsnett med mange hull. Medicare har visse egenandeler, begrensede betalingsperioder, og restriksjoner på hvilke typer tjenester som dekkes. To av de mest alvorlige restriksjonene er at den bare dekker sykehjemsomsorg hvis den er » dyktig «i stedet for» omsorg», og den dekker bare 100 dager med sykehjemsomsorg per sykdom. En spell av sykdom begynner med den første dagen av innleggelse omsorg i et sykehus eller sykehjem og slutter når mottakeren har vært sykehus og sykehjem gratis for 60 påfølgende dager. Mottakere Av Medicare Del A og B (Tradisjonell Medicare) bør ha en supplerende Medigap-policy (se nedenfor).

Medicare Del C

Et annet Utvalg Av Medicare Er Del C som ikke er tradisjonell Medicare. Medicare Del C er administrert omsorg der forsikringsselskaper eller medisinske leverandører har kontrakt med Den Føderale Regjeringen for å gi sammenlignbar dekning uten noen av fradragene Til Medicare, men med et bestemt nettverk av godkjente leverandører. Tiltrekningen For Medicare abonnenter å ta Del C er at du ikke trenger å betale for medigap forsikring. For personer som er kronisk syke, Er Del C ofte mindre fleksibel enn tradisjonell Medicare Del A og B supplert med En medigap-policy. Hvis Medicare Del c-politikken har «troverdig narkotikadekning», trenger Du ikke å kjøpe En Medicare Del D-policy.

Medicare Del D

Del D Er en egen policy for narkotikadekning mot ekstra kostnad. Sørg for å vurdere om Du trenger Å kjøpe Medicare Del D for å betale for narkotika. Disse retningslinjene redusere kostnadene for resepter For Medicare mottakere til en terskel på flere tusen dollar er brukt, på hvilket tidspunkt forsikringen dekker nesten 100% av narkotika over terskelen. Hvis du har andre narkotika dekning, sørg for at det er «creditable» eller du vil ende opp med Å betale mer For Del D dekning hvis du registrerer senere.

Kjøp En Medigap Politikk hvis Du Har Tradisjonell Medicare
Du bør også ha en medigap politikk eller private Medicare supplerende forsikring hvis Du Har Medicare Deler A Og B. Disse retningslinjene fyller hullene I Medicare Del A og B dekning. For eksempel dekker de fleste medigap-policyer 20% av legernes kostnader som ikke dekkes Av Medicare. Imidlertid dekker de fleste retningslinjer ikke delen av legernes kostnader over Medicare-godkjent nivå, som I New York State er begrenset til en liten prosentandel, men kan fortsatt overstige hva tilleggsforsikring betaler. Vær også oppmerksom på at bare visse medigap-retningslinjer (politikk gradert «C» eller bedre) dekker sykehjemsbetalinger for de 80 dagene med medforsikring når En Medicare-mottaker er i sykehjem som mottar «dyktig» omsorg under Medicare-definisjonen. (Dette inkluderer høye nivåer av sykepleie og fysisk, yrkesmessig og tale terapi.) Dette dyktige omsorgsnivået er begrenset til 100 dager per sykdomsstav (se ovenfor). Denne sambetalingen for sykehjemspleie kan overstige $10.000 hvis du ikke velger riktig medigap-policy som dekker sambetalingen for sykehjemsopphold.

Samfunnet Medicaid

Historisk Har Samfunnet Medicaid gitt omfattende tjenester langt utover De som Tilbys Av Medicare, inkludert hjemmesykepleie, hjem fysioterapi tjenester og hjemmepleie.

Det er viktig å merke Seg At Medicaid regler om overføringer / gaver ekteskapelig utarming og valgbarhet for samfunnet basert omsorg (legebesøk, resepter, hjem helsetjenester og sykehus dekning) er svært forskjellig fra reglene for å få sykehjem dekning. For Eksempel, i New York State overføringer/gaver vil ikke diskvalifisere deg fra å motta community-basert omsorg inkludert hjem helsevesenet, men vil føre til en diskvalifikasjon periode for sykehjem omsorg.En Individuell Medicaid-mottaker bosatt i samfunnet i 2020 kan beholde inntekt på $ 875 per måned pluss en uopptjent inntektskreditt på $20; en person i en institusjon som sykehjem er begrenset til en personlig behovsgodtgjørelse på $50 per måned. I 2020 er inntekt tillatt for et par i samfunnet som begge mottar Medicaid $1.284 per måned pluss en uopptjent inntektskreditt på $ 20 for noen par, og de får $23.100 i ressurser. Men hvis bare en person trenger Medicaid er det vanligvis en fordel for den personen å søke på hans eller hennes vegne alene; den ikke-søker ektefelle må nekte å bidra med sine ressurser eller inntekt til søkerens medisinske behov («ekteskapelig avslag»). Medicaid agency må gi fordeler, men forbeholder seg retten til å forfølge den ikke-medvirkende ektefelle for støtte i family court.

For Å motta Medicaid kan en person som er deaktivert eller over en alder av sekstifire, i 2020 ha ikke-fritatte ressurser på ikke mer enn $15.750. I New York kan en fritatt uigenkallelig funeral trust, i ethvert beløp som er nødvendig for å betale for tjenestene, erstatte det tidligere tillatte $1500 begravelsesfondet. Imidlertid kan ektefellen til en person i sykehjem som forblir i samfunnet beholde betydelig høyere mengder ressurser og fortsatt ikke påvirke sykehjemets ektefelles Medicaid-kvalifikasjon. Ressurs regler for et fellesskap ektefelle er omtalt nedenfor i avsnittet om «Behandling Av Inntekt og Ressurser Av Institusjonalisert Ektefelle og Samfunnet Ektefelle.Selvoppgjorte Og Samlede Ikke-For-Profit Trusts Tillater Samfunnet Medicaid Mottakere Å Utnytte All Sin Inntekt For mange Medicaid mottakere som bor i samfunnet, ville den beskjedne inntektsbegrensningen på $895 per måned ikke forlate tilstrekkelige midler til å betale alle levekostnader.» I Henhold Til Føderal Lov Kan Medicaid-mottakere bli med i en ikke-for-profit-samlet inntektsfortjeneste for å beskytte månedlig inntekt over $ 895, slik at Den kan brukes til å betale Medicaid-mottakerens regninger. Hver måned er all inntekt over $895 deponert i tilliten, og den kan brukes til å betale regninger av Eller for Tjenester av Og For Medicaid-mottakeren.Medicaid mottakere og søkere under 65 år kan også, på egne vegne, eller har en forelder, besteforelder, verge eller Retten skape en tillit som vil fungere som en ikke-for-profit samlet inntekt tillit, men som kan ha fordelen av å ha et familiemedlem eller en venn være bobestyrer. Som ikke-for-profit tillit, må all månedlig inntekt over $895 deponeres i tilliten, og bare regninger som direkte drar Nytte Av Medicaid-mottakeren, kan betales av tilliten.

Sykehjem Medicaid

Behandling Av Inntekt og Ressurser Av Institusjonalisert Ektefelle og Samfunnet Ektefelle

Under Disse Medicaid regler, en «institusjonalisert ektefelle» omfatter ikke bare en person i et sykehjem, men en person på et sykehus som forventes å forbli i et slikt anlegg i minst 30 påfølgende dager. .

reglene som tidligere er beskrevet om en «ekteskapelig avslag» gjelder også sykehjem Medicaid. Under disse prosedyrene, kan en person søke Om Medicaid og hans / hennes ektefelle kan nekte å bidra med inntekt eller ressurser til søkerens medisinsk behandling. Medicaid-byrået må gi fordeler, men beholder retten til å forfølge en støtteordre mot den nektende ektefellen i retten.Når en person overfører eiendeler og deretter mottar Eller søker Om Medicaid-dekket sykepleie, ser den lokale Avdelingen For Sosiale Tjenester «tilbake» på finansielle transaksjoner gjort innen 60 måneder (fem år) fra den første datoen da personen ble institusjonalisert og søkt Om Medicaid-dekning som inkluderte sykepleie. En overføring av Enten Medicaid-søkeren eller søkerens ektefelle vil påvirke søkerens kvalifikasjon for sykehjemstjenester, noen» sykehjemlignende » tjenester på sykehus og noen spesielle hjemmehelseprogrammer. I henhold til lovgivning vedtatt i 2020 (og effektiv på eller etter 1.oktober 2020), vil disse samme overføringene påvirke kvalifikasjonen til Hjemmesykepleien Medicaid så lenge med en titt tilbake på to og et halvt år. Ikrafttredelsesdatoen for denne nye loven kan være senere 1. oktober 2020.perioden som en institusjonalisert person ikke er kvalifisert For Medicaid på grunn av overføringer / gaver av den personen eller den personens ektefelle kalles en straffeperiode. Det er antall måneder som beregnes ved å dele verdien av eiendommen overført i løpet av de foregående fem årene (eller 2 1/2 år for hjemmepleie) av gjennomsnittskostnaden for sykepleietjenester i det området av staten. I New York City antas den gjennomsnittlige kostnaden for sykepleietjenester for 2020 å være $12.844 per måned. På Long Island er det $13,407. I westchester, Orange, Putnam, Rockland, Dutchess, Sullivan og Ulster fylker er det $12,805.Straffeperioder utløper fem år etter overføringen eller begynner å løpe når søkeren / mottakeren er i sykehjem, har uttømt alle ikke-fritatte ressurser, og er» ellers kvalifisert » for Medicaid. Med andre ord, hvis en overføring er gjort innen fem år ser tilbake, må søkeren som har gjort en overføring vente ut hele fem år eller søke Om Medicaid og møte en straffeperiode basert på overført beløp, som begynner først etter at de ikke har mer enn $15.750 i likvide midler.Ingen planlegging som innebærer overføring av eiendeler bør påbegynnes uten først å konsultere en kunnskapsrik advokat.
under overføringsreglene visse ressurser og overføringer er unntatt. Et hjem er unntatt hvis overført til en av følgende:

  • en ektefelle,
  • en mindreårig (under 21), eller en blind eller funksjonshemmet barn av personen,
  • en bror eller søster med en egenkapitalinteresse i hjemmet som bodde i hjemmet ett år før institusjonalisering,
  • en sønn eller datter som bodde i hjemmet to år og gitt omsorg for å holde personen fra å bli institusjonalisert.

Visse andre overføringer av en ressurs er også unntatt. Overføringen er unntatt dersom ressursen ble overført til en ektefelle eller til en annen til fordel for ektefellen, eller overføringer fra en ektefelle til en annen til fordel for ektefellen; til et funksjonshemmet barn, eller spesielt til en tillit etablert utelukkende til fordel for det funksjonshemmede barnet; eller til en tillit etablert utelukkende til fordel for en funksjonshemmet person under 65 år hvis alder. Hvis overføringen var til ektefellen, er ektefellen forbudt å overføre ressursen uten å skape en straffeperiode.overføringen kan også unntas dersom ressursen var ment å bli avhendet til virkelig markedsverdi eller overføringen var utelukkende for et annet formål enn å kvalifisere For Medicaid. Loven sier At Medicaid heller ikke ville bli nektet hvis det ville fungere en «unødig motgang». Men «unødig motgang» er vanskelig å etablere.

Overføringer mellom Ektefeller

Overføringer mellom mann og kone bør skje før den syke ektefellen går På Medicaid. Det er imidlertid en rimelig tid gitt for å tillate overføringer mellom mann og kone selv etter At En Medicaid-søknad er innlevert eller en beslutning om valgbarhet er gjort, forutsatt at god grunn til forsinkelsen eksisterer (90 dager I New York City). Eiendeler vil ikke bli vurdert tilgjengelig hvis de er kjøpt opp av samfunnet ektefelle etter måneden Medicaid valgbarhet for institusjonalisert ektefelle er etablert. Som nevnt ovenfor vil det bli opprettet en straffeperiode dersom fellesskapets ektefelle foretar en etterfølgende overføring av disse eiendelene mottatt fra den institusjonaliserte ektefellen.

Ressurser – Fellesskapsektefeller Av Institusjonaliserte Medicaid-Mottakere

alle ressurser som innehas av en av ektefellene, skal anses som tilgjengelige for den institusjonaliserte ektefellen i den grad verdien overstiger Fellesskapsektefellesskapsressursgodtgjørelsen (CSRA). CSRA-nivået for 2020 er $ 74.820 eller halvparten av parets ressurser fra datoen for institusjonalisering til maksimalt $128.640. Ressursene til en fellesskaps ektefelle inkluderer de som overføres til fellesskaps ektefelle av søkeren/mottakeren som tillatt av reglene om overføring av ressurser forklart ovenfor. CSRA kan også økes dersom ektefellen i samfunnet har inntekt (som diskutert nedenfor) som er mindre enn $ 3,216 per måned og trenger ekstra renter og utbytte for å få sin månedlige godtgjørelse opp til $3,216. Derimot, inntekt vil først bli overført fra institusjonalisert ektefelle til samfunnet ektefelle før ytterligere ressurser vil bli tillatt.Medicaid kan ikke nektes selv om samfunnet ektefelle bestemmer seg for å beholde flere ressurser enn den tillatte CSRA. Ektefellen søker Om Medicaid er nødvendig for å utføre en tildeling av støtte i favør Av Medicaid byrået med mindre på grunn av en mental eller fysisk svekkelse, han/hun er i stand til å utføre et oppdrag, eller hvis å nekte hjelp ville skape en unødig motgang.

Inntekt

Inntekt som tilhører institusjonalisert ektefelle og/eller samfunnet ektefelle behandles som tilgjengelig bare for ektefelle hvis navn det er i. Inntekt i begge navn anses å tilhøre en halv til hver. Inntekt med ingenting å indikere til hvem det tilhører anses å tilhøre halvparten til hver ektefelle.

inntekten til samfunnet ektefelle anses ikke tilgjengelig for institusjonalisert ektefelle. Fra egen inntekt beholder sykehjemsboeren en personlig behovsgodtgjørelse ($50 per måned) og må bruke ned sin gjenværende inntekt på medisinsk behandling. Fellesskapet ektefelle har lov til å beholde et fellesskap ektefelle månedlig inntekt kvote på $3,216, i 2020, med mindre et større beløp er etablert ved rettferdig høring eller rettskjennelse. Hvis samfunnet ektefelle har mindre enn $ 3,216, deretter inntekter fra institusjonalisert ektefelle kan gis til samfunnet ektefelle å bringe hans / hennes inntekt til det nivået.Hvis fellesskapets ektefelle har mer enn $3.216 i inntekt per måned, vil Medicaid foreslå at Han/Hun bidrar med 25% av overskuddet over $3.216 til den institusjonaliserte ektefellens medisinske behandling. Men Medicaid vil ikke bli redusert dersom dette beløpet ikke er betalt.

reglene om ektepar er komplekse og omsorg må tas. Det beste rådet er å søke råd fra en eldre omsorg advokat, spesielt hvis en ektefelle fremkaller » ekteskapelig avslag.»

Se Også:

  1. Medicare Og Medigap Forsikringer: Maksimere Fordelene
  2. Homestead Og Medicaid Planlegging
  3. Breaking News: New York vil bruke nye Medicaid budsjettering regler for hjemmepleie

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.