Dubitinsider

for your information

door David Goldfarb en Jeffrey G. Abrandt Goldfarb Abrandt & Salzman LLP

  • twitter
  • e-mail
  • delen
  • print

New York Medicaid Advocaten

vergis je niet met Medicaid aanmerking; neem contact op met een New York ouderling advocaat met kennis van Medicaid wet. Goldfarb abrandt & Salzman LLP is een advocatenkantoor dat Medicaidzaken behandelt in New York.

bijgewerkt met 2020 inkomsten, middelen en boetes

Inleiding

Medicaid is een gezamenlijk federaal, staats-en stadsprogramma dat medische hulp biedt aan personen met een laag inkomen en beperkte activa. Het is beschikbaar voor personen die in aanmerking komen voor overheidssteun of SSI (aanvullende zekerheid inkomen). Echter, Medicaid is ook beschikbaar in sommige staten voor personen met een hoger inkomen. In staten als New York is het Medicaid Surplus Income Program beschikbaar voor personen ouder dan vijfenzestig jaar of die blind of gehandicapt zijn en waarvan de inkomens te hoog zijn om in aanmerking te komen voor overheidssteun of SSI. Deze personen moeten besteden naar beneden eventuele overtollige inkomsten op medische kosten totdat ze de Medicaid inkomen niveau te bereiken. Als alternatief voor de uitgaven naar beneden, New York laat Medicaid ontvangers wonen in de Gemeenschap en bepaalde gemeenten zorginstellingen om al hun inkomen te beschermen door het gebruik van trusts voor inkomen (zie hieronder). Zodra aan deze drempel is voldaan, dekt Medicaid alle soorten medische zorg, waaronder ziekenhuiszorg, doktersrekeningen, verpleeghuisdekking, thuiszorg en voorschriften. Als u op Medicare, u houden en gebruik maken van uw Medicare, maar Medicaid dekt de Medicare eigen risico ‘ s en vele diensten die niet door Medicare.

Dit artikel beschrijft de Medicaid-regels met betrekking tot activa, inkomen en “echtelijke verarming”, dat wil zeggen welke inkomsten en middelen de man of vrouw van een Medicaid-ontvanger in een verpleeghuis kan behouden. We hebben ook informatie opgenomen over de Gemeenschap Medicaid, die medische hulp ontvangen wanneer men woont in hun huis, een aantal volwassen huizen, een aantal begeleid wonen faciliteiten, en de meest recente wijzigingen die door het Congres en de staat New York. Aangezien Medicaid-ontvangers ook vaak Medicare hebben, beginnen we met een kort overzicht van de verschillende onderdelen van het Medicare-programma.

Medicare: uitstekende verzekering, maar zonder verdere hulp kunt u failliet gaan.

Medicare Parts A & B —”Traditional Medicare”

Medicare is een federaal programma dat beschikbaar is voor personen van vijfenzestig jaar en ouder en voor personen met een handicap van elke leeftijd die een invaliditeitsuitkering ontvangen. Kortom, het is de ziektekostenverzekering component van de Sociale Zekerheid. Medicare Deel A omvat ziekenhuis en beperkte hoeveelheden “geschoolde” verpleging en thuiszorg. Medicare Deel B is facultatief en dekt een deel van de kosten van artsen en andere medische diensten en benodigdheden. Medicare is de meest kosteneffectieve ziektekostenverzekering een senior burger kan kopen! Iedereen die in aanmerking komt moet Medicare dekking hebben en neem de optionele deel B dekking op de vroegste tijd toegestaan (tenzij ze zorgvuldig hebben vergeleken Deel B met hun eigen werkgever pensioen plan en als het blijkt te zijn “verdienstelijk”). Medicare is echter verre van perfect; het is in feite een vangnet met veel gaten. Medicare heeft bepaalde eigen risico ‘ s, beperkte betalingstermijnen, en beperkingen op de soorten diensten gedekt. Twee van de strengste beperkingen zijn dat het alleen betrekking heeft op verpleeghuiszorg als het “geschoolde” in plaats van “voogdijzorg”, en het dekt slechts 100 dagen verpleeghuiszorg per ziektespreuk. Een ziektespreuk begint met de eerste dag van de intramurale zorg in een ziekenhuis of verpleeghuis en eindigt wanneer de begunstigde is geweest ziekenhuis en verpleeghuis gratis voor 60 opeenvolgende dagen. Ontvangers van Medicare delen A en B (traditionele Medicare) moeten een aanvullend Medigap beleid hebben (zie hieronder).

Medicare Deel C

een andere variëteit van Medicare is deel C die geen traditionele Medicare is. Medicare Deel C wordt beheerd zorg waarbij verzekeringsmaatschappijen of medische aanbieders hebben gecontracteerd met de federale overheid om vergelijkbare dekking te bieden zonder een deel van de aftrek van Medicare, maar met een specifiek netwerk van goedgekeurde aanbieders. De aantrekkingskracht voor Medicare abonnees om deel te nemen C is dat je niet hoeft te betalen voor Medigap verzekering. Voor mensen die chronisch ziek zijn, deel C is vaak minder flexibel dan traditionele Medicare Deel A en B aangevuld met een Medigap beleid. Als uw Medicare Part C beleid heeft “geloofwaardige drug dekking” u hoeft niet te kopen van een Medicare Part D beleid.

Medicare Deel D

Deel D is een afzonderlijk beleid voor de dekking van geneesmiddelen tegen extra kosten. Zorg ervoor om te beoordelen of je nodig hebt om Medicare Part D te kopen om te helpen betalen voor drugs. Deze polissen verminderen de kosten van recepten voor de Medicare ontvangers tot een drempel van enkele duizenden dollars wordt besteed, op welk punt de verzekering dekt bijna 100% van uw drugs boven de drempel. Als u andere drugs dekking, zorg ervoor dat het is” verdienstelijk ” of u zal uiteindelijk meer betalen voor Deel D dekking als u zich later inschrijven.

koop een Medigap polis Als u een traditionele Medicare hebt
U moet ook een Medigap polis of een private Medicare supplemental insurance hebben als u Medicare Parts A en B heeft. Dit beleid vult de hiaten in Medicare delen A en B dekking. Bijvoorbeeld, de meeste Medigap beleid dekken de 20% van de kosten van artsen niet gedekt onder Medicare. De meeste polissen dekken echter niet het gedeelte van de kosten van de artsen boven de Medicare goedgekeurde niveau, die in de staat New York is beperkt tot een klein percentage, maar kan nog steeds hoger zijn dan wat aanvullende verzekering betaalt. Ook worden gewaarschuwd, alleen bepaalde Medigap beleid (beleid ingedeeld “C” of beter) dekking verpleeghuis co-betalingen voor de 80 dagen van co-verzekering wanneer een Medicare ontvanger is in een verpleeghuis ontvangen “geschoolde” zorg onder de Medicare definitie. (Dit omvat hoge niveaus van verpleging en fysieke, beroeps-en logopedie.) Dit Bekwame niveau van zorg is beperkt tot 100 dagen per ziektespreuk (zie hierboven). Deze co-betaling voor verpleeghuiszorg kan hoger zijn dan $ 10.000 Als u niet kiest voor de juiste Medigap beleid dat de co-betaling voor verpleeghuis verblijven dekt.

Community Medicaid

historisch gezien heeft Community Medicaid uitgebreide diensten verleend die veel verder gaan dan die van Medicare, waaronder diensten voor thuisverpleging, fysiotherapie en thuiszorg.

Het is belangrijk op te merken dat de regels voor Medicaid met betrekking tot overdrachten/giften huwelijksverarming en het in aanmerking komen voor gemeenschapszorg (doktersbezoeken, voorschriften, thuisgezondheidszorg en ziekenhuisdekking) sterk verschillen van de regels voor het krijgen van verpleeghuisdekking. Bijvoorbeeld, in New York State transfers / gifts zal niet diskwalificeren u van het ontvangen van community-based zorg met inbegrip van thuiszorg, maar zal leiden tot een diskwalificatieperiode voor verpleeghuiszorg.

inkomens-en Middelenregels

een individuele ontvanger van Medicaid die in 2020 in de gemeenschap woont, kan een inkomen van $875 per maand behouden plus een niet-verdiende inkomenskrediet van $20; een persoon in een instelling zoals een verpleeghuis is beperkt tot een toelage voor persoonlijke behoeften van $50 per maand. In 2020, inkomen toegestaan voor een paar in de gemeenschap die beide ontvangen Medicaid is $1,284 per maand plus een niet-verdiende inkomen krediet van $20 voor sommige paren, en ze zijn toegestaan $23.100 aan middelen. Echter, als slechts één persoon Medicaid nodig heeft, is het meestal voordelig voor die persoon om alleen namens hem of haar te solliciteren; de niet-solliciterende echtgenoot moet weigeren om zijn/haar middelen of inkomsten bij te dragen aan de medische behoeften van de aanvrager (“echtelijke weigering”). De Medicaid agency moet uitkeringen verlenen, maar behoudt zich het recht voor om de niet-bijdragende echtgenoot voor steun in family court na te streven.

om Medicaid te ontvangen, kan een persoon die gehandicapt is of ouder is dan vierenzestig jaar, in 2020 over niet-vrijgestelde middelen beschikken van niet meer dan $ 15.750. In New York, een vrijgesteld onherroepelijke funeral trust, in elk bedrag dat nodig is om te betalen voor de diensten, kan de eerder toegestane $1.500 begrafenisfonds vervangen. Echter, de echtgenoot van een individu in een verpleeghuis die blijft in de Gemeenschap kan aanzienlijk hogere hoeveelheden middelen te behouden en nog steeds geen invloed op het verpleeghuis echtgenoot Medicaid in aanmerking komen. De regels voor de middelen van een gemeenschap echtgenoot worden hieronder besproken in de paragraaf over “behandeling van inkomen en middelen van geïnstitutionaliseerde echtgenoot en gemeenschap echtgenoot.”

Self Settled and poolen Not-For-Profit Trusts

Het toestaan van Gemeenschap Medicaid ontvangers om al hun inkomen te gebruiken

voor veel Medicaid ontvangers die in de gemeenschap wonen, zou de bescheiden inkomensbeperking van $895 per maand niet voldoende fondsen overhouden om alle kosten van levensonderhoud te betalen. Onder de federale wet, Medicaid ontvangers kunnen deelnemen aan een Not-for-profit gepoolde inkomen trust om het maandelijkse inkomen boven $895 te beschermen, zodat het kan worden gebruikt om de rekeningen van de Medicaid ontvanger te betalen. Elke maand alle inkomsten boven $ 895 wordt gestort in de trust en het kan worden toegepast op rekeningen te betalen van, of voor diensten van en voor, de Medicaid ontvanger.

ontvangers van Medicaid en aanvragers jonger dan 65 jaar kunnen ook, voor eigen rekening, of hebben een ouder, grootouder, voogd of de rechtbank een trust oprichten die zal werken als een poolen income trust zonder winstoogmerk, maar die het voordeel kan hebben dat een familielid of vriend de trustee is. Net als de NOT-for-profit trust, alle maandelijkse inkomsten boven $ 895 moet worden gestort in de trust en alleen rekeningen die direct ten goede komen aan de Medicaid ontvanger kan worden betaald door de trust.

verpleeghuis Medicaid

behandeling van inkomen en middelen van geïnstitutionaliseerde echtgenoot en Gemeenschapspartner

volgens deze Medicaid-regels omvat een “geïnstitutionaliseerde echtgenoot” niet alleen een persoon in een verpleeghuis, maar een persoon in een ziekenhuis die naar verwachting gedurende ten minste 30 opeenvolgende dagen in een dergelijke faciliteit zal blijven. .

de eerder beschreven regels met betrekking tot een” echtelijke weigering ” zijn ook van toepassing op verpleeghuis Medicaid. Onder deze procedures, een individu kan aanvragen voor Medicaid en zijn/haar echtgenoot kan weigeren om inkomsten of middelen bij te dragen aan de medische zorg van de aanvrager. De Medicaid agentschap moet voordelen bieden, maar behoudt het recht om een steun bevel tegen de weigering echtgenoot in de rechtbank voort te zetten.

overdracht van middelen/activa regels

wanneer een persoon activa overdraagt en vervolgens door Medicaid gedekte verpleegfaciliteiten ontvangt of aanvraagt, kijkt het lokale ministerie van sociale diensten terug op financiële transacties die zijn gedaan binnen 60 maanden (vijf jaar) vanaf de eerste datum waarop de persoon werd geïnstitutionaliseerd en een aanvraag indiende voor een dekking door Medicaid die ook verpleegfaciliteiten omvatte. Een overdracht door ofwel de Medicaid aanvrager of de echtgenoot van de aanvrager zal van invloed zijn op de aanvrager in aanmerking komen voor verpleeghuis diensten, sommige “verpleeghuis-achtige” diensten in een ziekenhuis, en een aantal speciale thuis gezondheidszorg programma ‘ s. Onder wetgeving aangenomen in 2020 (en van kracht op of na oktober 1, 2020), zullen deze dezelfde overdrachten van invloed zijn op het in aanmerking komen voor home health care Medicaid zolang met een terugblik van twee en een half jaar. De ingangsdatum van deze nieuwe wet kan later 1 oktober 2020 zijn.

de periode dat een geïnstitutionaliseerde persoon niet in aanmerking komt voor Medicaid vanwege overdrachten/giften door die persoon of diens echtgenoot wordt een strafperiode genoemd. Het is het aantal maanden dat wordt berekend door de waarde van het onroerend goed dat gedurende de voorgaande vijf jaar (of 2 1/2 jaar voor thuiszorg) is overgedragen, te delen door de gemiddelde kosten van de verpleegfaciliteiten in dat gebied van de staat. In New York City, De gemiddelde kosten van verpleging facility diensten voor 2020 wordt verondersteld te zijn $ 12.844 per maand. Op Long Island is het $ 13.407. In Westchester, Orange, Putnam, Rockland, Dutchess, Sullivan en Ulster County is het $12.805.

Straftermijnen lopen vijf jaar na de overdracht af of beginnen te lopen wanneer de aanvrager / ontvanger zich in een verpleeghuis bevindt, alle niet-vrijgestelde middelen heeft uitgeput en “anderszins in aanmerking komt” voor Medicaid. Met andere woorden, als een overdracht is gemaakt binnen de vijf jaar terugblik, de aanvrager die een overdracht heeft gemaakt moet wachten de volledige vijf jaar of een aanvraag voor Medicaid en geconfronteerd met een boete periode op basis van het overgedragen bedrag, die begint pas nadat ze niet meer dan $15.750 in liquide activa.

geen planning waarbij activa worden overgedragen, dient te worden aangevat zonder eerst een deskundige advocaat te raadplegen.volgens de regels voor overdrachten zijn bepaalde middelen en overdrachten vrijgesteld. Een woning is vrijgesteld indien overgebracht naar een van de volgende:een echtgenoot, een minderjarige (jonger dan 21 jaar), of een blind of gehandicapt kind van de betrokkene, een broer of zus met een aandelenbelang in de woning die één jaar voor de opname in de woning woonde, een zoon of dochter die twee jaar in de woning woonde en zorg verschafte om te voorkomen dat de persoon in de woning werd opgenomen.

bepaalde andere overdrachten van middelen zijn eveneens vrijgesteld. De overdracht is vrijgesteld indien de middelen werden overgedragen aan een echtgenoot of aan een andere ten behoeve van de echtgenoot, of overdrachten van een echtgenoot naar een andere ten behoeve van de echtgenoot; aan een gehandicapt kind, of specifiek aan een trust die uitsluitend ten behoeve van het gehandicapte kind is opgericht; of aan een trust die uitsluitend ten behoeve van een gehandicapte persoon jonger dan 65 jaar is opgericht indien leeftijd. Als de overdracht aan de echtgenoot was, is het de echtgenoot verboden de middelen over te dragen zonder een boeteperiode te creëren.

de overdracht kan ook worden vrijgesteld indien de middelen bestemd waren om tegen de reële marktwaarde te worden vervreemd of de overdracht uitsluitend voor een ander doel was dan om voor Medicaid in aanmerking te komen. De wet stelt dat Medicaid ook niet zou worden geweigerd als het zou werken een “onnodige ontbering”. “Onterechte ontberingen” zijn echter moeilijk vast te stellen.

overdrachten tussen echtgenoten

overdrachten tussen man en vrouw moeten plaatsvinden voordat de zieke echtgenoot medische hulp krijgt. Er is echter een redelijke hoeveelheid tijd voorzien om overdrachten tussen man en vrouw mogelijk te maken, zelfs nadat een Medicaid-aanvraag is ingediend of een beslissing over de subsidiabiliteit is gemaakt op voorwaarde dat er een goede reden is voor de vertraging bestaat (90 dagen in New York City). Activa worden niet als beschikbaar beschouwd als ze worden verworven door de gemeenschap echtgenoot na de maand Medicaid in aanmerking komen voor de geïnstitutionaliseerde echtgenoot is vastgesteld. Zoals hierboven besproken, zal een boeteperiode worden ingesteld indien de gemeenschap echtgenoot een volgende overdracht verricht van deze activa ontvangen van de geïnstitutionaliseerde echtgenoot.

middelen – gemeenschap echtgenoten van geïnstitutionaliseerde ontvangers van Medicaid

alle middelen die door een van beide echtgenoten worden aangehouden, worden geacht beschikbaar te zijn voor de geïnstitutionaliseerde echtgenoot voor zover de waarde hoger is dan de communautaire echtgenoot Brontoelage (CSRA). Het CSRA-niveau voor 2020 is $ 74.820 of de helft van de middelen van het echtpaar vanaf de datum van institutionalisering tot een maximum van $128.640. De middelen van een echtgenoot uit de gemeenschap omvatten de middelen die door de aanvrager/ontvanger aan de echtgenoot uit de Gemeenschap worden overgedragen, zoals toegestaan door de hierboven uiteengezette regels inzake de overdracht van middelen. De CSRA kan ook worden verhoogd als de echtgenoot in de gemeenschap inkomen heeft (zoals hieronder besproken) dat minder is dan $3.216 per maand en extra rente en dividenden nodig heeft om zijn of haar maandelijkse uitkering tot $3.216 te brengen. Inkomsten zullen echter eerst worden overgedragen van de geïnstitutionaliseerde echtgenoot naar de communautaire echtgenoot voordat extra middelen zullen worden toegestaan.

Medicaid kan niet worden geweigerd, zelfs als de gemeenschap echtgenoot besluit om meer middelen te behouden dan de toegestane CSRA. De echtgenoot die Medicaid aanvraagt is verplicht om een toewijzing van steun ten gunste van de Medicaid agency uit te voeren, tenzij als gevolg van een mentale of fysieke handicap, hij/zij niet in staat is om een opdracht uit te voeren, of als om bijstand te weigeren een onnodige ontberingen zou creëren.

inkomen

inkomen van de geïnstitutionaliseerde echtgenoot en / of de communautaire echtgenoot wordt behandeld als alleen beschikbaar voor de echtgenoot op wiens naam het staat. Inkomen in de naam van beide wordt geacht te behoren tot de helft van elk. Inkomen met niets om aan te geven aan wie het toebehoort wordt geacht de helft van elke echtgenoot te zijn.

het inkomen van de communautaire echtgenoot wordt niet geacht beschikbaar te zijn voor de geïnstitutionaliseerde echtgenoot. Van zijn/haar eigen inkomen de verpleeghuis bewoner behoudt een persoonlijke behoeften uitkering ($50 per maand)en moet naar beneden zijn/haar resterende inkomen aan medische zorg. De gemeenschap echtgenoot is toegestaan om een gemeenschap echtgenoot maandelijkse inkomensuitkering van $3,216 te behouden, in 2020, tenzij een hoger bedrag is vastgesteld door een eerlijke hoorzitting of gerechtelijk bevel. Als de gemeenschap echtgenoot minder dan $3.216, dan inkomen van de geïnstitutionaliseerde echtgenoot kan worden gegeven aan de gemeenschap echtgenoot om zijn/haar inkomen te brengen tot dat niveau.

als de gemeenschap echtgenoot meer dan $3.216 aan inkomen per maand heeft, dan zal Medicaid suggereren dat hij/zij 25% van het overschot van $3.216 bijdraagt aan de medische zorg van de geïnstitutionaliseerde echtgenoot. Maar Medicaid zal niet worden verlaagd als dit bedrag niet wordt betaald.

de regels met betrekking tot echtparen zijn complex en moeten zorgvuldig worden toegepast. Het beste advies is om het advies van een ouderenzorg advocaat in te winnen, vooral als een echtgenoot roept ” echtelijke weigering.”

zie ook:

  1. Medicare and Medigap Insurance Polises: Maximalising The Benefits
  2. The Homestead and Medicaid Planning
  3. Breaking News: New York Past nieuwe Medicaid budgeting rules for home care

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.